摘要：精神病防治康复是一项业务广泛、多学科、跨部门的工作，具有很强的社会性、综合性，精防工作是党和政府实施的一项德政工程。为实现“人人享有康复服务”这一目标，新北区将精防工作纳入全区工作的重点事项，围绕社会化、综合性、开放式的精神病防治康复管理模式，切实做好精神病防治康复工作。
关键词：精神病 防治 康复 管理模式
1、引言
常州市新北区共辖9个乡镇（街道），全区总人口约43万，共有精神病人和疑似精神病患者2377人，在699名重症精神病患者中，持证的精神病患者有568人，肇事肇祸的精神病患者有55人。由于目前能得到康复救助的精神病人还比较有限，大量精神障碍患者得不到及时有效的康复治疗。随着生活节奏的加快、竞争的加剧，加上其他社会因素的影响，精神卫生问题成为与发展过程相伴而生的日趋严重的社会问题。
导致这种状况的原因主要有三个：一是精防康复工作力量不足，缺乏专业医护人员，社会资源没有充分利用，与日益增长的需求之间存在很大差距；二是传统的治疗方法比较单一，主要依靠专业机构和药物，缺少综合性的防治康复措施；三是由于误解、岐视、偏见依然存在，精神障碍患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢。
中残联提出的符合科学、体现人道、齐抓共管的“社会化、综合性、开放式”有效模式，有深刻、丰富的内涵，是精神病防治康复工作的基本工作方针。在面临严峻的形势下，新北区残联将这一方针渗透到精防工作的各个方面，不仅体现在防治康复方法上，还体现在组织管理体系、治疗康复系统，乃至对病患者的管理上面。近几年来，全区以社会化的工作体系，综合性的防治措施，开放式的管理为精神病防治康复工作模式，积极开展了精神病防治康复工作，为全区精神病患者不断实施康复救助，目前已有1145人享受到了免费治疗这一政策。精防工作覆盖人口逾43万，精神病患者服药治疗显好率在96%以上。
2、工作基础
2.1坚持政府主导
由于精神病防治康复工作是一项复杂的社会工程，涉及多个部门和社会的方方面面，需要各个部门相互合作，共同完成。因此，新北区人民政府成立了由区委副区长胡伟挂帅的精神病防治康复工作领导小组，以及残疾人康复工作办公室，相关乡镇（街道）均成立了相应的组织机构。各部门之间的协调运作，对全区精神病防治康复工作进行了有力的监督与指导。各级党委、政府将精防工作视为关爱残疾人的重要实事、实施民心工程的重要项目、构建和谐社会的重要举措，从组织领导、网络队伍、经费投入等方面予以高度重视支持。
2.2多部门密切合作，各司其职
为了扩大精防康复工作规模，更好的贯彻落实免费服药政策，区残联通过与民政、卫生、公安、财政等部门的协作，认真组织好宣传发动、协调服务等工作，对贫困精神病患者进行多渠道救助，现就免费服药人数已占全区精神病患者总数的13.46%。同时，与各乡镇（街道）精防医生一起制定并认真实施了筛查确定救助对象、诊断治疗及效果评估、经费结算、项目建档及数据上报等四项工作机制，真正把精防工作作为一项重要业务工作。
2.3建好技术指导网络
当前在区、镇两级均设立了精神病防治康复点，成立了精防康复工作领导小组，下设康复办公室，具有完善的康复管理制度，扎实做好了治疗康复、人员培训、信息管理、科普宣传等各方面工作；精防医师对患者实行24小时随叫随到，用真心真情真本事服务患者。目前，全区从事精防康复工作者共有40余人，其中专业精防医生有9人，形成了较完善的精防康复专业技术队伍网络。
2.4落实社区参与工作
区残联将协助做好精神病人监护、服药、康复训练等工作，列为社区康复员和康复协调员的工作职责。全区各乡镇（街道）基本上都建立了由家庭监护人和社区（村）残协、医务人员组成的精神病人监护小组，并指定专人负责日常工作，切实将精防康复工作延伸到了社区和家庭。
3、工作依托
全区精防工作坚持以采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合防治措施为依托，认真组织调查研究，制定可行性康复方案。
3.1建立健全档案
全区各镇（街道）对本地区的精神病患者人数、类型、病因和患病程度等逐户逐人进行调查摸底，建立规范化的精神病患者档案，并针对不同病况，提出相应的治疗、康复方案。
3.2加强护理治疗
由村(居)民委员会干部、基层卫生人员、患者家庭成员组成的家庭看护小组负责定期随访，记录病情；监督按时服药，进行治疗康复指导；心理疏导，解决困难，有效地防止了自伤和危害他人及社会这一行为的发生。协调当地公安派出所配合看护小组共同做好工作。对病情较重且不稳定又无条件住院的病人，建立家庭病床，由乡镇(街道)精神卫生技术人员负责书写病历，制定治疗方案，进行治疗和康复训练指导，家庭成员负责护理病人。此外，重度急性患者通过与其亲属协商一致，安排转入精神病医院等防治机构治疗。
4、工作理念
为切实做好精防工作，全区对精神病人解除关锁与禁锢，采取了一系列可行性措施，坚持以推行体现人道、有利于患者参与社会生活的开放式管理为理念，使精神病患者融入社会创造的良好社会环境中。
4.1健全政策法规
通过制定相关政策法规性文件以规范精神卫生工作，保护精神病患者合法权益。
4.2建立协调机构，规划实施方案
各级人民政府积极将精神病防治列入工作议程，增加投入，建立精神卫生工作协调机构。并根据省、市计划和本地区实际情况，制定精神病防治康复工作计划和实施方案，适时召开全区精神卫生工作会议进行动员部署、分解下达任务。
4.3完善工作系统，培养精防工作者
发挥社区组织和初级医疗保健网、社区服务网、治安防范网、残疾人组织的作用，开展社区精神病防治康复服务。对从事精神病防治的社会工作者和精神病患者的亲属进行培训，普及精神卫生知识，传授社区与家庭护理方法。
4.4广泛开展公众教育
利用每年的助残日、世界精神卫生日等特殊节日，通过多形式多渠道为贫困精神病患者免费送医、送药、送知识活动，大力开展宣传教育，普及精神保健知识，提高精神健康意识，唤起公众对精神病防治康复的关注，动员社会各界积极参与；增强群众抵御精神疾病和适应社会的能力，消除对精神病患者的岐视和偏见；不采取非治疗性约束，对轻微精神病患者安排力所能及的劳动，促进精神病人的康复，减少精神病人的发病率；开展社会适应能力训练和文化娱乐活动，同时进行医疗监护，帮助其回归社会，过正常人的生活。
5、结束语
精神病人是残疾群体中的弱势群体，精神病防治康复工作要求各部门之间的协调运作，为此，在今后的精防工作中，区残疾将进一步确保工作力度，加强对精神病人的诊断、治疗管理和照顾，确保基层精防医生队伍稳定和经费的落实，加强对百姓精防知识的宣传和基础知识的培训，加大对精神病人的关怀，使人人都能享用康复服务。
